בעקבות פניית סמאללה: משרד הבריאות מגבש מחדש הנחיות לבדיקות MRI

לחצן המצוקה של סמאללה: ש' פנתה אלינו עם בעיה מורכבת מאוד – ת', הבן שלה, הוא חולה אפילפסיה שבגופו הושתל קוצב וגאלי להפחתת ההתקפים ובמקביל הוא גם חולה במחלה גנטית שמצריכה הרבה בדיקות MRI. הבעיה היתה שבשום בית חולים לא הסכימו לבדוק אותו בטענה שהבדיקה, בשילוב עם הקוצב עלולה להרוג אותו. בעקבות פניית סמאללה למשרד הבריאות – שני בתי חולים קיבלו הנחיה לבצע את הבדיקה, לאחר שמומחים גיבשו הנחיות בטיחות חדשות לבדיקת MRI ומשרד הבריאות יחל גם להכשיר אנשי מקצוע בבטיחות MRI

בעקבות פניית סמאללה, משרד הבריאות יערוך קורסים בבטיחות MRI (shutterstock)
בעקבות פניית סמאללה, משרד הבריאות יערוך קורסים בבטיחות MRI
(shutterstock)

למי שלא היה איתנו בפרקים הקודמים של עלילות ש' בחיפוש אחר בית חולים שיסכים לבדוק את בנה במכשיר MRI, נזכיר בקצרה:

ת', בנה של ש' הוא חולה אפילפסיה. היום לחולי אפילפסיה יש אפשרות לטפל בהתקפים שלהם באמצעות כל מיני פתרונות שקיימים בסל התרופות. אחד הפתרונות הללו שהוצעו ויושמו בקרב מאות חולים בישראל כבר, במימון המדינה כמובן, הוא קוצב וגאלי. כמו קוצב לב, אבל לא. קוצב שמושתל בגופו של החולה ושולח פולסים חשמליים למוח בזמן התקף אפילפסיה כדי להפחית את העוצמה והנזק שלו. גם ת' הוא מושתל קוצב כזה.

הבעיה היא שאף אחד לא חשב שחולי אפילפסיה יכולים להיות חולים גם בעוד מחלות, שהטיפול בהן מתנגש עם אותו קוצב, כך במקרה של ת' – הוא חולה גם במחלה גנטית שגורמת לגוף שלו לייצר גידולים כל הזמן והאונקולוגים שולחים אותו פעם אחר פעם לסריקות MRI כדי לבדוק אם הגידולים הם סרטניים ומחייבים התערבות רפואית. זה עניין של חיים ומוות.

יצרן הקוצבים הללו טוען שאין שום בעיה לעשות בדיקות MRI עם הקוצב, אבל יצרני מכשירי ה- MRI מזהירים מפני סכנת מוות, לא פחות. אז למי להאמין? עדיף תמיד ליתר ביטחון להמאין למי שצופה סכנת מוות. וזה מה שבתי החולים עושים. הם לא מאפשרים לת' לעבור את בדיקות ה-MRI שלו. הוא זקוק בדחיפות ל MRI מוח ול MRI בטן.

אז ש' פנתה אלינו ואנחנו פנינו למשרד הבריאות. שאלנו אותם למה לא נותנים מענה אמיתי לטיפול בת', אזרח המדינה, משלם מיסים. אבל שאלנו אותם גם למה בכלל משתילים את הקוצבים הבעייתיים האלה בחולי אפילפסיה אם הם מסכנים את חייהם בבדיקות MRI?

ואיך יכול להיות שהמדינה לא בודקת אלף פעם לפני שהיא מכניסה טכנולוגיה כזאת בעייתית לסל התרופות על חשבון תרופות וטכנולוגיות אחרות שנשארות בחוץ?

אחרי שבועות ארוכים של התייעצויות עם מומחים במשרד הבריאות – קיבלנו את התגובה הזאת:

תגובת משרד הבריאות:

בשבועות האחרונים, גורמים שונים במשרד הבריאות נמצאים בקשר רציף עם הפונה למציאת פתרונות וחלופות לבדיקות אותם נדרש לעבור בנה, בהתייעצות עם בכירי המומחים בתחום הדימות בישראל.

 משרד הבריאות רואה לנכון, למצוא מענה לצרכים של המשפחה באופן אישי וישיר, ולא דרך אמצעי התקשורת.

קו פתוח לאזרחים, עוזרו טיפל באופן אישי בש' ובבנה ת'. שר הבריאות יעקב ליצמן (צילום: יח"צ)
קו פתוח לאזרחים, עוזרו טיפל באופן אישי בש' ובבנה ת'. שר הבריאות יעקב ליצמן (צילום: יח"צ)

 בהתייחס לסוגיות העקרוניות שהועלו בפנייתכם:

 1)  כיום, מושתלי קוצב וגאלי יכולים לעבור בדיקות MRI בבתי החולים רמב"ם ושיבא. על פי הנחיות היצרן, שנבדקו בשנית על יד משרד הבריאות לאחרונה, ניתן לבצע בדיקות MRI באזורים מסוימים בגוף בלבד (לדוגמא מוח). קיימות מגבלות טכנולוגיות וסוגיות בטיחות בביצוע הבדיקה. מושתלי קוצב וגאלי יכולים לעבור בדיקות דימות אחרות, כגון CT ואולטרסאונד. התאמת הבדיקה נעשית בהתייעצות עם הרדיולוג, לפי השאלה הקלינית עבורה נדרשת הבדיקה.

2)  בדומה לכל החלטה רפואית אחרת, בהחלטה באם להשתיל קוצב נשקלת התועלת בשימוש בקוצב אל מול החסרונות בהשתלת אביזר מלאכותי בגוף, לרבות המגבלות הטכנולוגיות וסוגיות הבטיחות. במידע לרופאים וכן בעלון המוצר, מופיע המידע הרלוונטי לגבי מגבלות ביצוע בדיקות MRI. יש לציין, כי בניגוד לאמור בפנייתכם, ניתן לבצע בדיקות MRI מוח ברמב"ם ובשיבא.

3)   בעת ההכנה לבדיקת MRI , נשאל המטופל ו/או בני משפחתו שאלות לגבי שתלים, קוצבים וגורמים אחרים העלולים להוות סיכון בביצוע בדיקת MRI. מעבר לכך, סוגיית בטיחות השימוש ב-MRI  הינה סוגיה חשובה והמשרד בימים אלה מקדם פיתוח קורס ייעודי בבטיחות MRI.

4)  בדיוני הועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות, נדונות טכנולוגיות רפואיות על כלל ההיבטים והמשמעויות של הכנסתן לסל, לרבות יעילות קלינית לעומת החלופות ומקובלות בשימוש רפואי בישראל ובעולם. הטכנולוגיות נכללות בסל לאחר שנבדקות בטיחותן ויעילותן. יחד עם זאת, לגבי כל מקרה ומקרה, יש לבצע החלטה ספציפית באם הטכנולוגיה מתאימה למצב הרפואי האישי של המטופל, והדבר נתון לשיקול דעת רפואי.

 יש לציין, כי לגבי הסוגיה העקרונית, אנו פועלים בשיתוף עם המומחים בתחום להכנת הנחיות לביצוע בדיקות דימות למצבים ייחודיים כגון זה, וכן לפיתוח קורס ייעודי לבטיחות MRI.

כלומר משרד הבריאות גיבש הנחיות ספציפיות לבטיחות הבדיקה ב-MRI עבור ת' וחולים נוספים כמותו בשני בתי חולים בארץ, שקודם לכן לא הסכימו לערוך את הבדיקה וכעת הם מוכנים (בהנחיית משרד הבריאות) לעשות אותה באמצעות ליווי צמוד והשגחה מיוחדת על ת'.

במקביל, במשרד הבריאות מבינים שזאת לא רק בעיה של ת' אלא של חולים רבים בארץ שכלל לא מודעים לסכנות בבדיקת ה-MRI עבורם, לא הם ולא הרופאים שלהם, לכן החליטו במשרד הבריאות להכשיר אנשי מקצוע בקורס בטיחות MRI שהם הרימו מאפס – בעקבות הפנייה שלנו.

כל הכבוד למשרד הבריאות

אז נתחיל אולי דווקא במחמאות למשרד הבריאות, זה לא עולה לנו כסף, מה אכפת לנו?

ש' היא אמא למודת מאבקים במערכת. איזו מערכת? כל המערכות. כאמא לילד חולה עם בעיות מכל מיני סוגים היא מאוד פעילה, היא נחושה לרפד לו את החיים בכמה שיותר נורמליות ואהבה. לביאה אמיתית. וביורוקרטיה אטומה היא לא רק לא זרה לה, היא כבר ממש שכנה שבאה כל פעם לבקש כוס סוכר.

זה המקום גם לציין שעוד לפני שש' פנתה אלינו לסמאללה, היא פנתה ללשכת שר הבריאות ליצמן ושם הצמידו לה את אחד העוזרים שלו שנתן לה יחס אישי וליווה אותה לאורך כל הדרך (אפילו עכשיו הוא מנסה להקדים לה את התור ל-MRI בשיבא), וכל זה עוד לפני שאנחנו בכלל פנינו למשרד הבריאות.

כשהתקשרתי לבשר לש' את התגובה של משרד הבריאות לפנייה שלה, לגבי בדיקות ה- MRI של בנה, היא הודתה שהצליחו להפתיע אותה ואמרה: "אני רוצה להגיד לך שמניסיוני, עם משרד החינוך ועוד משרדים ממשלתיים אחרים שאני פונה אליהם, זאת התשובה הכי מקצועית שקיבלתי עד היום, באמת לזכותם ייאמר, עשו עבודה רצינית לטיפול בבעיה".

"לא מוכנה לחשוף את הילד לעוד בדיקת CT" (shutterstock)
"לא מוכנה לחשוף את הילד לעוד בדיקת CT"
(shutterstock)

עד כאן המחמאות

מיד אחרי המחמאות הגיעה כמובן גם הביקורת. ש' המשיכה ואמרה: "רק באמת הנושא של MRI בטן למשל – את זה עדיין אי אפשר לעשות"…

הם אומרים שאפשר לעשות רק CT או אולטרסאונד

"את מבינה שזה בולשיט? כי יש מדינות שהיצרן כותב שכן אפשר לעשות בהן MRI בטן למושתלי הקוצב הזה, אז למה לא בישראל? אז אמרתי לנציגה של משרד הבריאות שבעיני זה לא מקובל שהבן שלי יצטרך לעשות CT אחת לכמה חודשים. למה? הרי לאורך זמן אני חושפת אותו למחלות סרטן, למה אני צריכה את זה? הרי גם ככה יש לו מספיק בעיות, מספיק גידולים, יש לנו בעיות עם המעיים, בעיות עם הקיבה, בעיות עם הכבד.."

מה אמרה לך הנציגה של משרד הבריאות כשאמרת לה שאת לא מעוניינת בבדיקת CT?

"היא אמרה לי – תראי אני לא יודעת, תעבירי לי שוב את הבקשה שלך ותגידי לרופא שיימקד מה בדיוק הוא רוצה לבדוק בבדיקה הזאת ואנחנו נבדוק. היא טוענת שהם בדקו גם בתי חולים בארופה, עכשיו מבחינתי, שמשרד הבריאות יטיס אותי לבית חולים בארופה כדי לעשות את הבדיקה. מה?! למה הילד צריך לעבור עוד בדיקת CT? את יודעת כמה CT הוא עבר מגיל 7 עד היום? הוא עבר לפחות 20 פעם, אחרי כל ניתוח, אחרי כל כאב ראש. הנוירולוגית שלו כבר מודאגת, היא אמרה שעדיף כבר לא לעשות לו בדיקות ולא לחשוף אותו לעוד CT, הילד עוד יחטוף סרטן רק מכל הבדיקות שהוא עושה. אז די, הבן שלי חולה, שימצאו לי פתרון".

המשך יבוא..

בסופו של דבר החלטנו שננסה ללכת עם ת' עד הסוף ולברר עבור משרד הבריאות – איפה בעולם כן מבצעים בדיקות MRI בטן למושתלי הקוצב הווגאלי הזה. כשתהיה לנו תשובה מהיצרן ומבתי החולים בעולם – נפנה שוב למשרד הבריאות כדי להמשיך ולנסות לעזור לת'.

הישארו עימנו.

קיראו עוד:

חשיפה: משרד הבריאות בודק – האם בדיקת MRI מסוכנת למושתלי קוצב?

משרד הבריאות לרופאים: הזהירו חולי אפילפסיה מטאבלטים

לחצן מצוקה: בעקבות פניית סמאללה – נפתרה בעיית הנגישות ב'מדיטון' חולון

ניצול שואה מתפתל מכאבים -התור רק לעוד חודשיים

לחצן מצוקה: "התקשרתי לער"ן וניתקו לי בפרצוף"

לחצן מצוקה: "למה נשים בגיל 74 צריכות לשלם עבור ממוגרפיה?"

 

 

 

Share This:

כתיבת תגובה

Top