מחר הדיון הגורלי: האם אלי יקבל את התרופה היקרה?

מחר (ג) זה קורה. בית המשפט המחוזי בתל אביב יכריע אם מאבקו של אלי קובלון הצליח וקופת החולים מאוחדת תחוייב לממן לו את התרופה שמצילה את חייו ומפרידה אותו מעמוד האינפוזיה או שהמאבק ימשיך הלאה, לערכאות גבוהות יותר. בשיחה עם 'סמאללה' אומר אלי: "ליצמן מתעלם ממני, הקופה  מתעלמת ממני והמדינה מתעלמת ממני, העיקר לא לממן את התרופה". לשכת ליצמן בתגובה: "השר לא מתערב בענייני הסל"

אלי קובלון ועמוד האינפוזיה לפני כשנתיים, בצעדת המחאה שלו להכנסת התרופה לסל (צילום: מתוך דף הפייסבוק "מפרידים את אלי מהעמוד")
אלי קובלון ועמוד האינפוזיה לפני כשנתיים, בצעדת המחאה שלו להכנסת התרופה לסל (צילום: מתוך דף הפייסבוק "מפרידים את אלי מהעמוד")

כבר 3 שנים הוא נלחם את מלחמת חייו. מתראיין בטלויזיה, צועד בקור, מנהל קמפיין בפייסבוק, הכל כדי שמדינת ישראל תכיר בזכות שלו לחיות.

אלי קובלון סובל מתסמונת המעי הקצר. זה אומר שהגוף שלו לא סופג את החומרים המזינים מהאוכל שהוא אוכל, בלעדיהם אין חיים.

כדי להמשיך לחיות, הוא מחובר לעמוד אינפוזיה. בהתחלה 24 שעות ביממה, 7 ימים בשבוע, אחר כך כל יום למשך 12 שעות, אבל לאחר שקיבל את התרופה גאטקס (Gattex), זה התקצר ליום כן, יום לא,  למשך 6 שעות בכל פעם.

נפלא לא? נסו אתם להיאחז במחשבה על שדרוג מציאות מן הסוג הזה. לא נפלא.

אבל זה הרע במיעוטו. ואת ה"רע במיעוטו" הזה הוא קיבל במתנה למשך שנה כטיפול חמלה מחברת נאופארם, המייבאת את התרופה לארץ. וצריך במקרה של אלי ושל עוד כ-15 חולים כמותו –  המון חמלה.

כי לא מדובר כאן רק בחוסר הנוחות הבלתי נתפס של להיות צמוד לעמוד אינפוזיה כל היום, יש חולים, כמו אלי, שיש להם תופעות לוואי לעמוד הזה. להיות מחובר להזנה תוך ורידית זה מה שמציל אותם אבל גם לטווח הארוך – מה שעלול להרוג אותם. בגלל זיהומים, בגלל דרדור בתפקוד הכבד ובסופו של דבר, בגלל קריסת מערכות, בקיצור – כי בני אדם לא נועדו להיות מחוברים למחטים.

מפרידים את אלי מהעמוד, קמפיין המאבק של אלי קובלון להכנסת התרופה שלו לסל התרופות (צילום: מתוך דף הפייסבוק "מפרידים את אלי מהעמוד")
מפרידים את אלי מהעמוד, קמפיין המאבק של אלי קובלון להכנסת התרופה שלו לסל התרופות (צילום: מתוך דף הפייסבוק "מפרידים את אלי מהעמוד")

הרופאים אמרו לאלי שאם הוא לא ייפרד מהעמוד הוא יחלה בשחמת הכבד וחייו נתונים בסכנה של ממש. התרופה הזאת שנה אחר שנה לא נכנסת לסל, למרות שהוכח, על בשרו של אלי ועוד חולים, שהיא מצילה את החיים שלהם. מכיוון שהם לא מספיק אנשים, זה לא משתלם להכניס אותה לסל ובתקציב כל כך זעום, עדיף להכניס תרופות שמצילות יותר חולים.

משרד הבריאות נגד אלי קובלון?

אחרי שהתרופה לא נכנסה לסל גם השנה, החליט אלי לנקוט בהליכים משפטיים נגד קופת החולים מאוחדת ולמעשה להכריח אותה לתת לו את התרופה. מבחינתו, וועדת החריגים, אליה פנה בקופה, מיועדת במיוחד בשביל מצבים כמו שלו  – אנשים שיש טיפול מאוד יקר (מיליון שקלים למטופל) שפשוט מוכח כמציל את חייהם, אבל הטיפול לא בסל התרופות.

מה עם נציבות קבילות הציבור במשרד הבריאות? 

"מתעלמים ממני בשיטתיות", משיב אלי בשיחה עם 'סמאללה'.

מי מתעלם?

"כולם מליצמן ומטה. נעשו עשרות פניות בשבועות האחרונים אם זה מצידי, אם זה מצד לשכת ח"כ אילן גילאון, אם זה מלשכת שר האוצר כחלון שגם דרכו ניסיתי להגיע לליצמן ולמשרד הבריאות. היחיד שענה לי הוא המשנה למנכ"ל, פרופ' ארנון אפק שבמשך 20 דקות ניסה להסביר לי את אילוצי התקציב ולמה בעצם אי אפשר לממן לי תרופה כל כך יקרה".

מתעלם מכל הפניות של אלי, שר הבריאות יעקב ליצמן  (צילום: יח"צ)
מתעלם מכל הפניות של אלי, שר הבריאות יעקב ליצמן (צילום: יח"צ)

הזמן של כולנו כאן מוגבל בכל מקרה, אבל כשאומרים לך שבלי תרופה מסויימת אתה מקצר את הזמן שלך משמעותית, לבזבז 20 דקות מהחיים על שיחה עם בכיר במשרד הבריאות שמגלה אמפתיה גדולה יותר לתקציב מאשר להמשך החיים שלך זה מתסכל מאוד בלשון המעטה. ואלי אכן נשמע מתוסכל, אבל נחוש לנצח במאבקו.

"משרד הבריאות לא רוצה שאנצח מחר בבית המשפט. כי משרד הבריאות מבין שהכסף הזה יצטרך לצאת מהתקציב שלו ומה שהולך לקרות עם התרופה הזאת זה שמחר, אם בית המשפט יחליט לקבל את הבקשה שלי, זה יגרום להכנסת התרופה לסל בכח, בלי לעבור בוועדת הסל ואת זה משרד הבריאות לא רוצה שיקרה כי הוא יצטרך לתקצב את זה".

אבל התקדים שלך לא יכניס את התרופה לסל באופן גורף, אלא רק עבור חולים במצבך, שפיתחו תופעות לוואי להזנה התוך ורידית, לא?

"וכמוני יש עוד כ-15 חולים , זה ביחד 15 מיליון שקל. במקרה של קופת החולים מאוחדת, יש לה לפחות עוד מבוטח אחד כמוני, כך שאם אני אנצח במשפט, זאת לא הוצאה של מיליון שקל עבורם, זאת הוצאה של 2 מיליון".

פנינו ללשכת שר הבריאות ליצמן ושאלנו: למה השר מתעלם מאלי?

שם נמסר לנו כי "השר ליצמן לא מתערב בסל".

ובכל זאת, שאלנו, יש אולי דרך לממן לו את התרופה? החיים שלו תלויים בזה

כאן קיבלנו הפנייה לעמותה שמסייעת ומספקתת תמיכה לילדים חולים סרטן. כשהבהרנו שאלי הוא לא ילד והוא חולה בתסמונת המעי הקצר, התקבל ההסבר הארוך יותר:

"זאת בדיוק הסיבה שבגללה השר ליצמן מקדם את החקיקה הממשלתית להכנסת התרופות מצילות החיים לשב"ן (שרותי בריאות נוספים). כדי שאלי וחולים כמותו, לא יצטרכו וועדת חריגים, הם יקבלו את התרופה מהקופה רק בגלל שהיא מצילה חיים".

סל ועוד סל אחד

נזכיר כאן שהרעיון של ליצמן הוא להחזיר לאחריות קופות החולים, במסגרת הביטוח המשלים (שב"ן) את התרופות מצילות החיים, הנמצאות כרגע בסל התרופות ובאחריות וועדת הסל. מתנגדי המהלך טוענים שמי שאין לו שב"ן לא יוכל לממן לעצמו את התרופה והדבר ייצור רפואה רק למי שידו משגת. ליצמן הודיע שכבר דיבר עם הקופות על כך שאנשים שאין להם שב"ן יקבלו בכל מקרה את התרופה מצילה החיים, לאחר בירור מצבם הסוציו-אקונומי.

המתנגדים מן הצד השני הם אנשי משרד האוצר. כל כך הם מתנגדים, עד שהציעו לשר ליצמן 200 מיליון שקל כדי "לרדת מהרעיון", אבל ליצמן אמר כבר קבל עם וחברי כנסת ש "לא אמכור את הסל תמורת 200 מיליון ש"ח. לסל הוגשו בקשות לטכנולוגיות ותרופות בשווי 2 מיליארד שקל, לא יכול להיות שבאוצר יציעו 200 מיליון שקל כדי להגדיל את הסל".

למעשה, ליצמן ויתר על רעיון הגדלת הסל בדרך הקונבנציונלית של ויכוחים בלתי פוסקים על התקציב, במקום זה, הוא מגיש הצעת חוק ממשלתית שתכריח את האוצר לתקצב את התרופות מצילות החיים יחד עם המימון של מבוטחי השב"נים בקופות.

בלשכת ליצמן אומרים שעלות המהלך היא בערך 500 מיליון שקל, "זה עוד סל תרופות, זאת הסיבה שבאוצר מתנגדים כל כך".

ומי יחליט אילו תרופות מצילות חיים ימומנו בידי הקופות? חברי וועדת הסל. אותה וועדת סל שהכריעה עד עכשיו להשאיר את התרופה של אלי בחוץ, כי זה לא משתלם.

מה אלי אומר על הרעיון?

"לא מאמין לאף מילה של פוליטיקאי".

קיראו גם:

הקואליציה הצביעה נגד תוספת לסל התרופות

החזרת התרופות מצילות החיים לשב"ן: "זה יקרה -לא מעניין אותי האוצר"

הוגשו המלצות ועדת סל התרופות: כשליש לטיפול בסרטן

ליצמן הבטיח שתקציב סל התרופות יעלה? הוא מסוגל

 

 

 

 

Share This:

כתיבת תגובה

Top