גמזו מסכם קדנציה: "העפתי את האוצר מהקוקפיט"

פרופ' רוני גמזו, המנכ"ל היוצא ממשרד הבריאות, נאם את נאום הסיכום שלו אל מול בכירי מערכת הבריאות ואמר: "התחלתי כחניך תורן עם פוזה וחוסר ביטחון, היו דברים שהצלחתי לשנות היו דברים שנכשלתי בהם אבל בסופו של דבר – הצלחתי להסיר את מדי הדיילת, להעיף את רפרנט האוצר מכיסא הקוקפיט ולנווט בעצמי את מערכת הבריאות"

פרופ' רוני גמזו, עוזב בחודש הבא(יח"צ)
פרופ' רוני גמזו, עוזב בחודש הבא(יח"צ)

לא הרבה אנשים במערכת הבריאות יודעים את זה, אבל כשסגן שר הבריאות הקודם, ח"כ יעקב ליצמן, נכנס לתפקידו בשנת 2009, הוא החל מיד לברר מי יהיה האיש הנכון ביותר לנהל את מערכת הבריאות לצידו ושמו של פרופ' רוני גמזו (אז – דוקטור) ששימש כמנהלו הצעיר של  בית החולים איכילוב, היה השם שהוביל את רשימת המועמדים לתפקיד. ליצמן רצה בגמזו. הוא עשה שיעורי בית, חיפש אדם חרוץ ובעל אמביציה, מישהו שלא יחשוש להפוך את המערכת.

חברו הטוב של ליצמן, יו"ר מרץ לשעבר, חיים אורון (ג'ומס), המליץ בחום על ד"ר איתן חי-עם. הוא הציג לליצמן אדם שמעבר ליכולות הניהול שלו הוא קודם כל בן אדם, יש לו רמות מוסר גבוהות והוא חושב בעיקר על המטופל.

ליצמן החליט ברגע האחרון לבחור בד"ר חי-עם לתפקיד. לא הרבה חודשים חלפו והגיע המשבר הגדל בין השניים. סוגיית הקברים בבית החולים ברזילי באשקלון. ד"ר חי-עם, הוכיח שהוא לא רק נעים הליכות ומנהל טוב, אלא הוא גם הולך אחרי הלב שלו, וכאשר התגלע הפער העצום בין השקפתו שלו, שיש לבנות את חדר המיון הממוגן בברזילי, אף על פי שנמצאו במקום קברים ישנים, לבין עמדתו של ליצמן נגרם קרע עמוק בין השניים וחי-עם התפטר מתפקידו.

ליצמן אז ידע בדיוק מה הוא רוצה לעשות. הוא חזר לבחירתו הראשונה – רוני גמזו. היום (ד') בכינוס השנתי של המכון הלאומי לחקר מדיניות הבריאות, אל מול כל "המי ומי" של מערכת הבריאות" פרופ' גמזו נזכר בהתחלה הזאת, ברגע שבו נכנס לתפקיד "זה לא היה קל, מערכת הבריאות געשה אז, חילופי המנכ"לים היו צורמים מאוד". גמזו לא אמר את זה במפורש, אבל למעשה, כולם ציפו לכך שליצמן ימנה מיד אחרי חי-עם ה"סורר", מנכ"ל שהוא "יסמן" מישהו שלא יתווכח איתו. מישהו שיעשה מה שאומרים לו. בגדול – ציפו מגמזו להיות ההיפך הגמור ממה שהוא – חי- מוחלש, כמו החיסון נגד פוליו.

אבל הרבה דברים אפשר להגיד על פרופ' גמזו, מוחלש הוא לא. למעשה יש אומרים שדווקא האסרטיביות שלו מאפילה על השרה הנוכחית גרמן, וזו החליטה לסיים את תפקידו ולקחת לידיה את המושכות.

מ"חניך תורן" ל"טייס שהעיף את האוצר מהקוקפיט של מערכת הבריאות"

פרופ' גמזו (באמצע מימין) עם שרת הבריאות גרמן, יו"ר ועדת הבריאות כץ והמנכ"ל הנכנס, פרופ' אפק (צילום: דוברות הכנסת)
פרופ' גמזו (באמצע מימין) עם שרת הבריאות גרמן, יו"ר ועדת הבריאות כץ והמנכ"ל הנכנס, פרופ' אפק (צילום: דוברות הכנסת)

 "זאת היתה תקופה מאוד מורכבת", התחיל גמזו את נאום הסיכום שלו "4 שנים אינטנסיביות מאוד, בתחילת התפקיד קראו לי "חניך תורן". נתתי את כולי למערכת. אם אני מסתכל על היעד המרכזי שהיה לנו כשנכנסתי לתפקיד. אז זה היה חיזוק אופייה הציבורי של מערכת הבריאות. האם הצלחנו? איפה נכשלנו?"

פרופ' גמזו תמך בנאומו בקופות החולים ואמר "קיבלנו מתנת אל במדינת ישראל וזה ארבע קופות החולים. המערכת נמצאת במתקפה, היא בבעיה מאוד גדולה, אנחנו חייבים והתחייבנו לחזק את סל שרותי הבריאות – להביא תקציבים ולהתמודד עם העלויות הכרוחות במקדם הדמוגרפיה (הזדקנות האוכלוסייה) וגם עם יוקר הבריאות, חיזוק השוויון וכו'. אנחנו לא עומדים באתגר. התחלתי את הכהונה שלי כמנכ"ל עם מקדם דמוגרפי של % 0.9, כלומר המדינה השקיעה  בנושא הזדקנות האוכלוסייה באופן חסר. אנחנו מסיימים  עם  % 1.6 זאת התקדמות מדהימה של  7% , הצלחנו לקדם את תקצוב הקופות ולקרב אותו לגידול באוכלוסייה, צמצמנו פערים.

אמרנו הרבה מאוד על ההצלחה הזאת אבל האמת היא שאם מסתכלים באמת על זה באמת,  פר נפש, אנחנו רואים ששחקנו את התקציב הזה המון, השגנו לכאורה הישג, אבל שחקנו את הגידול הזה, ההישג הזה שלנו הוא עדיין לא מלא והוא דורש תקציבים וזאת אחת הסיבות הגדולות לגירעון שאנחנו רואים כרגע בקופות החולים".

מ'אייר ליצמן' ל'נתיבי גרמן'" - שרת הבריאות יעל גרמן (יח"צ)
"מ'אייר ליצמן' ל'נתיבי גרמן'" – שרת הבריאות יעל גרמן (יח"צ)

גם בעניין מדד יוקר הבריאות ותקצוב סל התרופות גמזו לא מרוצה לגמריי – "שינינו את מדד יוקר הבריאות וזה חיובי אבל זה לא הכל וזה לא מספיק.  יש לנו 600 מיליון שקל שאנחנו מוציאים אותם אל הם לא מגיעים אל סל שרותי הבריאות וזה מצב בעייתי מאוד.

"בתקציב התוספת הטכנולוגית השנתית לסל הבריאות – אנחנו גאים בתוספת הקבועה של 300 מיליון בשנה, כשאני פגשתי את הדבר הזה היא היתה בשיאה, עם השקעה גם ברפורמת השיניים של ליצמן, אבל תסתכלו היום איפה אנחנו נמצאים – התוספת הנמוכה ביותר בכל הזמנים לסל התרופות, מלבד שנות השידפון של תחילת שנות האלפיים. יש הצלחה בכך ששמרנו את המספר הזה (300 מיליון שקל בשנה) אבל השיעור לא מספק".

פרופ' גמזו לא שכח להחמיא לרפורמות שהניע מי שמינה אותו לתפקיד, סגן שר הבריאות לשעבר, יעקב ליצמן "טיפולי שיניים – 570 אלף ילדים בשנה עוברים טיפולי שיניים בחינם – זאת הצלחה בלתי רגילה הרחבנו את הסל, אכן דרך ועדת הסל רצינו לדחוף טכנולוגיות שבדרך כלל לא נכנסות לסל אבל זה חלק מהחוזק שלו וצריך להמשיך ולגוון אותו. בריאות הנפש – ליצמן אמר ביוני 2010 שהוא בעד הרפורמה בבריאות הנפש והתחלנו מהלך מהפכני של הגדלת הנגישות לבריאות הנפש בישראל. הבנו באמצע הדרך שחקיקה לא תלך כאן, אבל היינו נחושים, אמרנו נלך לצו ממשלתי יכעסו עלינו אבל נלך בצעד הזה שיחזק את בריאות הנפש, ובזכות מנהיגות בלתי רגילה של כל הגורמים התחלנו לקדם את זה".

"ומה קרה מאז? בשנה האחרונה  חלה הכפלה של כמות המרפאות לבריאות הנפש בארץ, זאת מהפכה בתחום שרותי בריאות הנפש ולחיבור סוף כל סוף של גוף ונפש ועשינו זאת על אף כל החסמים".

"הוספנו תקנים אבל לא פתחנו מקום להכשיר אותם בהתמחויות"

גמזו הוסיף ועבר דרך כל היעדים שהציב לעצמו בתחילת הדרך "תראו מה קרה לנו עם תוספת התקנים – ההסכמים האחרונים במערכת הבריאות הוסיפו בערך אלף רופאים ויותר

מ – 1,500 אחיות. הגדלנו את מספר הרישיונות לעסוק ברפואה – 600 מהארץ ו- 400 מחו"ל, באחיות הגענו לכאלפיים מרושינות, הוספנו על זה מדיניות הקלה לסטודנטים ישראלים לרפואה,  הלומדים בחו"ל, נאבקנו במועצה להשכלה גבוהה על זה. ההסתדרות הרפואית הובילה מהלך יפה והשיגה מענקים למקצועות בסכנת הכחדה ולרופאים בפריפריה,  חוק הפרמדיקים מוכן להעברה בכנסת לא יהיה פשוט אבל עושים את זה – הכפלנו את כמות הרופאים שאנחנו מוציאים למערכת וזה אומר שיש צורך בהכפלת מקומות ההתמחות שלהם אבל אין להם תקנים. לא יעלה על הדעת שנגיע למצב שבו רופאים עומדים בתור להתמחות, חשבתי שזה יגיע רק ב 2018, אבל  יש כבר את האיתותים של זה עכשיו".

"בריאות התלמיד צריכה לחזור למשרד הבריאות"

"כשהחלטנו להלאים את שרותי בריאות הציבור בדרום הארץ, אמרו שלא נצליח, שלא נעשה עבודה טובה, שאנחנו משרד מסורבל שכל דבר שהוא עושה יוצא לא טוב. אבל לקחנו את הדרום ובאשקלון אלינו – משרד הבריאות הוביל שם את שיעורי החיסון הטובים ביותר משרד הבריאות הוכיח שהוא יכול לעשות את זה שיעור הכיסוי של החיסונים גדל לרבות שפעת

צריך לקחת עלינו גם את שאר חלקי הארץ קודם הצפון אחר כך ירושלים ובסוף המרכז" אומר גמזו והוסיף ואמר שחייבים לעבוד גם על הדברים שלא נראים לכולם כחשובים כל כך, כמו שיפור השרות לאזרח במערכת הבריאות וגם טיפול בבריאות הציבור באמצעות הסברה, הקדשת משאבים לעידוד אורח חיים בריא ומלחמה בשיווק הסיגריות, נושא שלדבריו "נכשלנו בו".

המלחמה עם האוצר

בנאומו של גמזו היו הרבה רמזים ליודעי דבר ומביני עניין בלבד. מי שמכיר את מערכת הבריאות והפוליטיקה של ניהול המשברים שלה בשנים האחרונות, יודע שפרופ' גמזו "פתח חזית" עם אנשי האוצר כבר עם כניסתו לתפקיד, כשהצהיר בכינוס השנתי של המכון הלאומי למדיניות הבריאות – שהאוצר אשם במצבה של מערכת הבריאות, שעליו להשקיע בתקציבים, במיטות ובכח אדם ושבכוונתו להילחם על כך שמערכת הבריאות תקבל אותם.

התחנה הבאה של היחסים העגומים עם האוצר הגיעה בזמן שביתת הרופאים הגדולה, בשנת 2011.  אז נרשם פיצוץ ביחסים בין אנשי האוצר וראש הממשלה נתניהו ובין גמזו שתפקידו כמנכ"ל עמד על חוט השערה וליצמן היה זה שנלחם להשאירו בתפקיד. בזה גמזו מסכם "הלקח שלי הוא שהייתי צריך לנהל את זה טוב יותר", ומוסיף משל מעניין לתיאור הקדנציה שלו:

"ביוני 2009 בכנס ים המלח (הכינוס השנתי של המכון הלאומי לחקר מדיניות הבריאות), אבי ישראלי, אז מנכ"ל משרד הבריאות היוצא, נאם את נאום ה"צ'יקן או ביף" שלו ואני ישבתי בקהל מהופנט ממנו. הוא סיפר שכשהוא נכנס לתפקיד מנכ"ל משרד הבריאות, הוא נכנס לתא הטייס ושם הוא ראה שעל כיסא הקברניט בקוקפיט יושב לו רפרנט מהאוצר, לצידו יושב הממונה על השכר באוצר ובכיסא נוסף יושב נציב שרות המדינה. הוא שאל, איפה הוא אמור לשבת, אז נתנו לו מדים של דיילת ואמרו לו – 'לך להגיש'. הא שאל 'אוקיי אז מה יש להגיש?' אמרו לו 'יש שתי אופציות צ'יקן או ביף'. נכנסתי בחוסר ביטחון לתפקיד,  גם כשצרחתי על כולם , זה היה בעיקר פוזה,וגם  גםאני נכנסתי למטוס וראיתי שהאוצר יושב בכיסא הטייס ונתנו לי מדים של דיילת ולהגיש צ'יקן או ביף, אבל החלטתי ועשיתי זאת – העפתי את האוצר מכיסא הטייס והמראתי, החלטתי שאני אנווט, ומידי פעם רק אבקש מאותו רפרנט של האוצר לתדלק את המטוס קצת, אבל אני ובכירי מערכת הבריאות ננווט את המערכת הזאת".

"לפעמים הרגשתי כמעט נחיתת אונס (משבר ה"כמעט פיטורים" של גמזו בעקבות סכסוך עם האוצר ופליטת פה נגד נתניהו) , אחר כך התחלפה לי חברת התעופה מ'אייר ליצמן' ל'נתיבי גרמן', אבל בסוף נחתתי ואני מקווה שבשלום. מקווה שהמנכ"ל החדש יידע לעשות את כל זה".

Share This:

כתיבת תגובה

Top